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眼外傷應該如何處理？
眼外傷的處理，特別是眼外傷后的緊急處理，對于減少眼球組織的破壞、挽救視功能是非常重要的。不同傷情的處理早晚對于視力以及預后的影響是非常大的。
化學性燒傷、毒氣傷屬于一級急救，應該爭分奪秒，就地先行沖洗后，再進一步處理。
復雜眼外傷，如眼球挫傷，破裂傷，眼異物傷等等屬于二級急救，因為此類往往有很多眼內結構損傷，外傷后的并發癥常常造成更大的危害，所以應該先進行必要的檢查。
針對傷情制定出可行的治療計劃，傷情比較簡單的，如結膜下出血，眶內血腫，屬于三級急診，相對來說可以從容的進行檢查治療。
生活中有哪些容易發生的眼外傷？
根據眼外傷的致傷因素，一般可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。
機械性傷害包括：眼球鈍挫傷、穿通傷、貫通傷、眼內異物、爆炸傷等，像被球拍、拳頭等打傷，被球砸到，被針、刀、剪、樹枝、筆尖、鐵絲等銳器刺傷等；
或者施工勞動時進入金屬碎屑、石頭碎渣等，以及煙花爆竹、開山爆破炸傷眼睛等都屬于這一類。
非機械性傷害包括：燒燙傷、化學傷、輻射傷等，如被開水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時灼傷，或者眼睛不慎看到紫外線等之后產生不適感等。
七類眼外傷的急救知識
1.眼瞼外傷
眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚，眼瞼挫傷后常常出現眼瞼水腫和皮下出血，嚴重挫傷時可出現眼瞼皮膚全層裂傷，如損傷靠近鼻側的上下眼瞼，可能會造成淚小管斷裂等。
常見誤區：傷者擔心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實皮膚是否有疤痕，很大程度取決于個人的修復能力及體質，良好的清創縫合可促進創口愈合，減少感染機會，即使有疤痕也可使疤痕細小整齊。
處理方法：傷者應拿一塊清潔的輔料覆蓋傷口，略加壓力止血，然后到醫院請專科醫生進行清創縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷，應當立即清理傷口，同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗。
2.結膜、角膜異物及角膜擦傷
這類眼外傷常見于異物進入眼內，或者角膜被異物擦傷。比如刮風或者在戶外作業時，經常可發生異物進入眼內，患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。
常見誤區：用手揉搓，用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染；
用不清潔的紙巾、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能加重角膜損傷，導致感染加深，甚至發展成化膿性角膜潰瘍；
拖延看病，造成角膜上銹斑或者感染出現。
處理方法：首先，傷者不要揉搓眼睛，以免造成角膜結膜擦傷，可嘗試將上眼皮拉起，讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗，沖洗后適當眨眼、睜眼，如仍有異物感，應就診眼科。
也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地去除異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫生進行治療。
3.眼球挫傷
常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷，以及足球、籃球、羽毛球砸傷，輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結膜下出血（大家常見的“眼睛出血了”）。
這種情況的出血會自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴重，就會造成眼球內出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經、視網膜損傷，甚至眼球破裂，導致永久性視力損害。
還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現看東西重影、眼球位置凹陷等改變。
常見誤區：馬上熱敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。
處理方法：一旦受到這類傷害，應立即冷敷，約15分鐘，眼部應制動休息。
若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發現患眼內有出血，眼球脹痛視力下降，盡快進行眼科檢查。
同時，建議做眼眶CT，因為此類創傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現骨折，眼球運動障礙、復視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。
4.眼球穿通傷
銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。
常見誤區：把內容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重損傷或引起感染。
處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫院，由專業醫生根據傷情進行不同的手術治療。
必要時可用大小合適的蓋子，經開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫院急診。同時傷員應盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內容物進一步脫出。
5.電光性眼炎
電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細胞和結膜吸收大量而強烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護鏡。
常見誤區：患者不知真實患病原因，患病后仍未戴防護鏡。
處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預防感染，外出戴墨鏡或防護眼鏡。
6.眼部化學傷
眼部化學傷主要是由強酸（硫酸、硝酸、鹽酸等）、強堿（石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等）的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發生的傷害。多發生于化工廠、施工場所和實驗室。
常見誤區：捂住雙眼，用手揉搓。
處理方法：應在第一時間內進行大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進入眼部，應把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。
如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。
沖洗的時候應翻開眼瞼，轉動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復睜眼、閉眼，將異物洗凈，沖洗完畢后，再將患者送往醫院救治。
7.煙花爆竹傷
因燃放煙花爆竹導致的眼外傷也比較多見，尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫生的角度出發，我們希望公眾遠離煙花爆竹，這樣才安全，盡量不要燃放煙花爆竹。
北京自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識，畢竟爆竹仍是個危險物品，致傷的風險永遠不是零。一旦損傷，立刻到醫院就診。
常見誤區：自行包扎已被炸裂的眼球，導致已破損眼球的眼內容物脫出。
處理方法：用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創面，輕輕捂住傷眼（傷口），盡快趕往附近的正規醫院就診。
注意生活小細節預防眼外傷
眼外傷雖然可怕，但是大多數情況下并非無法預防，更重要的是對日常生活中的一些細節需要特別重視。
比如：很多角膜異物患者，大多是因在施工或者車間操作過程中眼內進入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意戴上防護鏡，就可以避免受傷。
做家務時使用清潔液體、清潔劑或化學物之前要先閱讀其注意事項，使用后應徹底把手洗干凈。
戶外活動時盡量遠離殺蟲劑或者化學藥品噴灑，盡量不要到植物太茂盛的地方，避免劃傷眼部。對于小朋友尤其要注意：選擇玩具應避免標槍、子彈槍這類可從遠距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會損傷黃斑功能的玩具，教導兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險物品。
護眼口訣
眼外異物，清除異物；
眼內異物，盡早手術；
眼球破裂，包扎送醫；
酸堿燒傷，徹底沖洗。
湖南醫聊特約問答作者：郴州愛爾眼科醫院 周芳
常見的眼外傷有哪些？
1、 機械性眼外傷。
2、 眼附屬器外傷：眼瞼外傷、眼眶外傷。
3、 化學系眼損傷。
4、 熱燒傷。
5、 輻射性眼損傷。
6、 蟲毒性眼外傷。
如何處理？
眼外傷是視力損害的主要原因，尤其是單眼失明的首要原因。它可能會導致眼部從前到后的損傷，甚至損傷重時可能無法保留眼球。復雜眼外傷往往有多重眼內結構損傷。外傷后的并發癥，如眼內炎癥、感染、眼內細胞過度增生，可造成更大危害。
正確的診斷、初期縫合和后續治療對挽救傷眼極為重要，所以要及時送正規眼科醫院正確處理。
如何預防職業性眼外傷？
1、 戴護目鏡，以防紫外線傷害。
2、戴安全眼鏡，防化學物或異物碎片進入眼睛。
3、在使用器具前，必須詳讀此器具的使用說明。
4、在工作之前，須了解保護眼睛的方法。
5、近視患者應戴矯正眼鏡，以便能及時避開危險物體的傷害。
6、在工作中要隨時提供警惕，以防意外傷害。
生活中人們難免會受傷，一般小傷經過簡單處理都會自然痊愈。但是，如果傷及身體較為重要且脆弱的器官，其后果卻難以想象。
在國外發生了這樣的危險一幕：一名南非女子梅爾?格勒內瓦爾德和三個伙伴一起到倫敦的一家俱樂部看表演時，一名舞者拋出東西扔向觀眾，打到了梅爾的眼睛，導致她左眼永久失明，右眼臨時性失明。
梅爾稱該表演團隊“未能保證表演者與觀眾之間有足夠空間，以確保表演安全進行。”因此，現要求該表演團隊支付15萬英鎊(約合120萬人民幣)的賠償。
之所以會失明，主要原因是眼外傷！
眼外傷是眼科醫院較為常見的急癥，也是導致眼睛失明的主要原因之一，是由于機械性、物理性、化學性等因素直接作用于眼部，引起眼的結構和功能損害。
從臨床資料可以看出，男性青少年眼睛的受傷幾率明顯高于女性，這與男性性格外向，愛運動關系較大。對眼外傷的正確處理關系到能否保存眼球和恢復視力功能，如若處理不當可能會導致永久失明。
眼外傷有哪些？又該如何處理呢？
化學性燒傷
眼睛化學性燒傷主要發生在化工廠、實驗室或施工場所等，是由化學物品的溶液、氣體、粉塵噴濺到眼睛所致。
眼睛發生化學性燒傷，嚴禁捂住雙眼，用手揉搓。應立即用大量的清水反復沖洗眼部，沖洗的時候要用手指將眼瞼撐開，持續15分鐘以上，同時盡量轉動眼球，隨后立即進行就醫。
如果附近沒有干凈的水源，千萬不可因尋找水源而耽誤時間，可用附近的井水、坑水、甚至溝水對眼睛進行暫時性的清洗。原因是高濃度的化學物質可能使眼球變面蛋白質凝固變性，甚至滲透到眼球中造成眼內組織受損，所以及時清洗眼睛是非常重要的。
眼球穿通傷及眼內異物
此類眼傷多發生于尖銳物體直接刺入或濺入眼球內，造成眼內組織損傷甚至脫出。很多兒童在嬉戲玩耍中容易被石頭、木棍等打傷眼睛。在兒童用小刀削鉛筆或用剪刀做剪紙時也會不慎扎傷眼睛。這些尖銳物體和異物多數帶有大量細菌，會發生眼內炎癥、全眼球炎癥甚至顱內感染，嚴重者可危及生命。
發生此類眼傷時，絕不可揉眼睛，也不可將異物強行拔出，更不可將傷口溢出的眼內容物拉出或推回眼內，這樣較容易發生感染。可用干凈的紗布或者紙巾輕蓋住眼部后緊急送往附近醫院急診處理。
機械性眼外傷
這些眼外傷主要是重力打擊眼目造成的，例如運動時眼睛受傷、交通事故眼睛受傷等。發生該類眼傷時首先要確定是眼附屬器官損傷還是眼球損傷，如果眼球損傷，千萬不可對眼球施壓。如果眼球伴有出血，應使用毛巾冷敷止血，并立即送醫治療。
很多人在眼睛受到機械性力撞擊后后，沒有發生任何癥狀，就沒有進行就醫，這樣是不正確的。因為眼表沒有發生癥狀不代表眼底沒有發生損傷，尤其是高度近視患者、糖尿病患者等視網膜較脆弱的人群，在受到機械力撞擊后很容易發生鞏膜破裂，視網膜脫落等眼病。所以，在眼鏡受到重力打擊后即使沒有癥狀也應到醫院進行眼部檢查。
眼外傷可預防和避免
據了解，眼科醫院接診的很多眼外傷患者均是在沒有安全設備的保護下受傷的，所以眼外傷大多數是可以預防和避免的，積極的預防是最關鍵和重要的。
除了在工廠、實驗室等較為危險的場所佩戴保護設備，在家里進行衛生清理、做飯、修理物品等活動時也應戴佩護目鏡等保護設備，以避免強酸性潔廁靈、熱油等傷眼。
此外，兒童正處于發育階段，好奇、好動是他們的天性，所以家長應對孩子講解眼外傷原因和危害，讓兒童增強自我保護意識。讓他們遠離危險刀、剪等危險物品，不給孩子買劣質、襲擊性玩具。如果孩子或家人眼睛受傷，應第一時間送到正規的眼科醫院就診。
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